这些“痛”的领悟,你真的会表达吗?丨世界镇痛日 发布时间:2019-11-08 08:55:22

10月11日是第16个世界镇痛日。疼痛是每个人一生中最早、最主观的内心感受,是人类遇到的一个普遍问题。

长期以来,人们对疼痛有片面的理解。他们认为疼痛只是疾病的症状。只要疾病被治愈,疼痛就会消失。到目前为止,许多病人都在遭受痛苦。利用今天,让我们学习一些关于疼痛的知识。

疼痛是一种疾病吗?

痛苦伴随一生。疼痛被认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五生命体征”。疼痛也是一种保护信号。对于可以忍受的慢性疼痛,许多人并不认真对待,也能忍受。

世界卫生组织明确指出,急性疼痛是一种症状,慢性疼痛是一种疾病。慢性疼痛作为一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病,已经引起了全世界的关注。

剧烈的疼痛

它指短期(不到三个月)存在的疼痛,通常发生在有害刺激后。它是由原发病引起的,并将随着原发病的治愈而消失。然而,如果在初始阶段没有完全控制,急性疼痛可能发展成慢性疼痛。

慢性疼痛

通常在原发性疾病治愈后,疼痛仍然存在,并呈现逐渐加重的趋势,这种趋势可以持续下去,而没有任何明确的原因或组织损伤。此时,身体的病理生理变化与原发性疾病完全不同。

有多痛?

面对痛苦,许多人无法同情病人。只有他们知道这有多痛苦。

事实上,有一种临床方法可以量化疼痛,从而方便医生在与患者沟通的过程中获取信息,并方便地进行疼痛程度数字评估量表(nrs)的动态比较和评估。

疼痛程度依次表示为0~10,患者选择最能代表疼痛程度的数字,或者医务人员帮助患者理解,然后选择相应的数字来描述疼痛。

0表示完全没有疼痛,1-3表示轻度疼痛,4-6表示中度疼痛,7-10表示重度疼痛,10表示无法忍受的最严重疼痛。

对于更小的孩子,下面的wong-baker面部表情量表也可以用来评估不适。

一半以上的头痛患者没有得到良好的治疗。

随着生活节奏的加快,各种慢性疼痛疾病的发病率迅速上升,越来越多的人受到颈肩疼痛、头痛、手痛等困扰。然而,有一种疼痛,即使镇痛治疗仍然无效,剧烈的疼痛仍然伴随着日常顽固性头痛,这使得许多患者遭受多年甚至几十年的痛苦,严重影响生活质量和心理健康。

中国医科大学第一附属医院疼痛科主任宋涛(Song Tao)表示,头痛是一种困扰许多患者的难治性疾病,可由多种原因引起,如神经痛、颅内感染、颅内占位、脑血管疾病、颈部疾病和全身性疾病。

头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他神经性头痛。继发性头痛通常是一种疾病的症状。

根据头痛发作的特点,可以初步判断头痛的类型,不同类型头痛的治疗方法也不同。因此,明确的临床诊断是有效治疗的前提和保证。

目前,临床上有许多头痛患者,大多数会影响患者的生活,使他们长期遭受头痛和恐惧。半数以上的患者没有得到良好的治疗,或者在积极治疗后没有取得令人满意的结果。有时医生对持续头痛感到无助。头痛患者不仅深受自身之苦,还承受着治疗的经济压力和疾病护理的压力,甚至整个家庭。

治疗顽固性头痛的新方法

宋涛指出,随着医学的进步,顽固性头痛的治疗方法越来越多,如皮质电刺激、周围神经电刺激等神经调节手术。这种微创手术已经开始对特定类型的头痛产生效果。

在治疗方面,内科主要以药物治疗为基础。根据头痛的原因选择不同的药物。对于轻度至中度头痛,药物治疗通常会有效果。然而,对于顽固性头痛,药物治疗效果甚微,副作用明显。对于顽固性头痛,疼痛科和神经外科将侧重于微创手术。虽然它并不适用于所有类型的头痛,但在临床实践中发现,许多特定类型的头痛通过微创手术具有良好的治疗效果。

与传统药物镇痛、物理治疗、神经阻滞等多种镇痛治疗方案相比,神经调节手术创伤小,无严重并发症,无相应的药物毒副作用,是一种调试性、可逆性、非破坏性的治疗方案。

例如,宋涛(Song Tao)引入的外周电刺激,是在外周神经附近放置电极,通过持续电流刺激外周神经,抑制疼痛信号的产生和传导。同时,它还能调节疼痛相关的神经递质和炎症因子,这也能抑制疼痛。研究表明,外周电刺激对颈性头痛、丛集性头痛、偏头痛等有治疗作用。

另一种方法是“皮层电刺激”,可以直接或间接刺激大脑运动皮层,达到止痛的效果。作用原理与周围电刺激相同,但电极位于大脑皮层。华西医院神经外科主任医师王伟(Wang Wei)表示,皮质电刺激目前是治疗各种顽固性神经性疼痛的最后也是最高级别的方法,当所有其他治疗都无效时,这可以被称为“最后一道防线”。该手术可用于治疗各种顽固性神经性疼痛,包括中风后丘脑疼痛、三叉神经痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经性疼痛、幻肢疼痛和各种复杂的局部疼痛综合征。

"我希望这些技术能够被越来越多的头痛患者和医务工作者所了解和接受。"两位专家指出,上述两种神经外科手术在国外已用于治疗顽固性头痛多年,但在中国尚处于发展初期,希望能惠及更多患者。

作者:王卡拉

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